八味解郁汤

方证

八味解郁汤为半夏厚朴汤合四逆散(枳实换成枳壳),由柴胡、白芍、枳壳、甘草、半夏、厚朴、茯苓、苏梗组成。在临床上,许多以身体感觉异常为表现的精神神经系统疾病患者包括梅核气,常常兼有四逆散证(譬如手冷等),将两方合用常能收到良好的效果，精神状态改善尤其明显。

八味解郁汤方证特征如下:

(1)因精神刺激所致的咽喉异物感(咽中如有炙脔)。《金匮要略》第二十二篇第五条曰:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”黄师认为此咽喉异物感不仅包括咽痛、痒、干燥、咽中有粘痰、鱼骨梗阻感等，还包括胸部的重压感，呼吸不畅感、呼吸表浅感,以及有气流向上攻撑至咽喉感、经常嗳气等。有时患者自述咽痛,但咽喉并不充血红肿,扁桃体也不肿；咽痒有时可表现为越紧张越痒；自觉咽中有痰者,总是吐不出,即便吐出也仅有少许白痰。

(2)消化道症状。腹胀,呕吐恶心,食欲不振。

(3)四肢常冷，精神紧张、月经期和生气时更甚。

(4)胸胁苦满。除自觉胸痛胸闷以外尚有客观的“硬满”,即通过腹诊、按诊发现胸胁部腹部绷硬,按压有抵抗感;或头侧面肩颈部胸腹部身体两侧有肿块及疼痛，包括乳房肿块乳腺小叶增生,肩颈部酸痛,腹股沟淋巴结肿大等。

(5)主诉以自觉症状为多,多属于敏感性体质。常无阳性体征或器质性病变;体质尚可,但对外界刺激反应较大,情绪不稳,常处于抑郁状态,喜叹息;有时可见欲望低下,对任何事情都提不起兴趣;女性可有月经周期不准。

(6)或然证：或咳嗽气喘痰多胸闷,或眩晕心悸,失眠多梦,或小便不利,便秘,里急后重。可伴有心血管、肺及呼吸道、神经精神系统疾病等。

(7)脉多弦滑